2025年临床执业医师辅导:急性胃炎的诊断和治疗

诊断

1.有病前饮食不当史、服葯史、酗酒或急性应激状况等明确病史。

2.临床表现 起病较急，有恶心、呕吐、厌食、中上腹不适或疼痛或伴水样腹泻等。重者脱水、酸中毒、休克。体检中上腹部及脐周轻度压痛，肠鸣音亢进。

3.个别以上消化道大出血为主要表现，而症状不典型者，可结合急诊胃镜检查（24～48小时内进行），如显示胃粘膜多发性糜烂，有点状或片状出血，有时见浅小溃疡，应考虑急性糜烂出血性胃炎。临床需小心，腐蚀性胃炎急性期禁作胃镜检查，静止期可见瘢痕形成和胃变形。

治疗

1.去除病因。

2.卧床休息，进清淡流食，紧急者可禁食1～2餐，静脉输液以补充营养、水分和电解质。

3.对症治疗 腹痛可用解痉葯，呕吐可用多潘立酮（吗丁啉）等。有酸中毒时，应酌情补充碱性液。急性糜烂性胃炎可予制酸葯和（或）H2受体拮抗剂及保护胃粘膜葯物如硫糖铝等。上消化道出血时使用止血手段，并注意补充血溶量、纠正休克。